«Пламенеющий скальп»: актуальность, место в клинической систематике, подходы к терапии
2024.12.16А. Н. Львов[1,2], А. Д. Левина[1], А. А. Скандарян[3]
[1] ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва
[2] Медицинский научно-образовательный центр ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова», Москва
[3] ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва
РЕЗЮМЕ
Одной из разновидностей чувствительной кожи является синдром «пламенеющего скальпа» - наиболее выраженный субъективный симптомокомплекс тактильных ощущений в проекции кожи волосистой части головы. Наиболее частыми проявлениями этого синдрома, значительно снижающего качество жизни пациентов, являются жжение, зуд, боль, триходиния, покраснение по типу приливной и стойкой эритемы, легкое шелушение и иногда выпадение волос. Формирование «пламенеющего скальпа» гетерогенно и может быть ассоциировано с коморбидными дерматозами (себорейный дерматит, экзема, атопический дерматит, псориаз, розацеа, грибковая и бактериальная контаминации, алопеции и др.), органной и висцеральной патологией (сахарный диабет, рассеянный склероз, опухоли центральной нервной системы, паранеопластические состояния, иммунодефициты и др.), психосоматическими отклонениями (конверсионные расстройста, сенсоипохондрия, соматофорный зуд) и средовыми влияниями (аквагенный зуд, ультрафиолетовое излучение). На данный момент нет общих рекомендаций по лечения «пламенеющего скальпа»; для длительного сопроводительного лечения и профилактики перспективны средства лечебной косметики, нормализующие микробиом, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектом.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: синдром «пламенеющего скальпа», чувствительная кожа волосистой части головы, зуд, нейропептиды, полидоканол.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Кожа волосистой части головы (ВЧГ) - частый объект для проекции различных телесных ощущений, таких как зуд, жжение, покалывание, стянутость и боль в ответ на различные физические, химические и термические факторы. Данные ощущения являются клиническими проявлениями «чувствительной кожи», которая, согласно Международному Форуму по Изучению Зуда (IFSI), определяется как синдром [1].
По статистике, обращения пациентов по поводу чувствительной кожи ВЧГ составляют внушительную часть в практике врачей-дерматологов. Так, в 2011 году во Франции с помощью анкеты 3S (Sensitive Scalp Score), состоящей из пяти вопросов с градуированными ответами от 0 до 4, был проведен опрос среди 2117 человек для оценки степени тяжести и симптоматики синдрома чувствительной кожи головы [2]. Около трети опрошенных указали, что страдают повышенной чувствительностью кожи ВЧГ. Кроме того, было выявлено, что частыми симптомами оказывались зуд и покалывание. В ряде случаев синдром чувствительной кожи ВЧГ ассоциировался с некоторыми заболеваниями кожи ВЧГ.
Также во Франции в 2008 году было проведено исследование, в котором приняли участие 1011 пациентов. Из них 44,2 % заявили, что страдают чувствительной кожей ВЧГ, среди них 47,4 % женщин и 40,8 % мужчин [3]. Как было отмечено, чувствительная кожа ВЧГ в значительной степени связана с выпадением волос. Отметим, что выпадение волос, алопеции широко распространены в популяции как хроническое заболевание (с генетической предрасположенностью) и как побочный эффект (например, при лечении некоторыми антидепрессантами), что отражается на качестве жизни пациентов [4]. Ранее, в 2002 году, швейцарские ученые обнаружили, что из 403 обследованных пациентов 20 % женщин и 9 % мужчин сообщили о «боли в волосах», причем независимо от причины и активности выпадения волос [5].
Чувствительная кожа ВЧГ может быть первичной (при отсутствии сопутствующих заболеваний кожи головы) и вторичной, вызванной такими состояниями, как, псориаз, себорейный и атопический дерматиты, алопеция и др. Среди триггеров встречаются эндогенные (например, стресс, эмоциональные или психопатологические нарушения) и экзогенные (например, ультрафиолет, косметика, химический ожог). Так, в исследовании чувствительной кожи, проведенном в 2008 году, было подсчитано, что в качестве триггерных факторов встречались: холод (66 %), тепло (28 %), стресс (61 %), пребывание на солнце (51 %), ветер (42 %), вода из душа (29 %) или бассейна (40 %), мыло (42 %), косметика (28 %) и загрязнение (18 %) [6]. Кроме того, чувствительная кожа ВЧГ может выступать как дермадром (при опухолях различной локализации и генеза, неврологической патологии, эндокринопатиях, иммунодефицитных состояниях и др.)
Патофизиология кожи ВЧГ до сих пор остается недостаточно изученной. Предполагается, что в основе чувствительной кожи головы лежат нарушение эпидермального барьера и нейросенсорная дисфункция кожи [7]. Дисфункция кожного барьера и микробиома кожи головы приводит к увеличению трансэпидермальной потери воды [8], проникновению аллергенов, тем самым активируя иммунный ответ, и вызывает патологические состояния, например, связанные с зудом. Также было выявлено, что у пациентов с чувствительной кожей ВЧГ повышены уровень pH и выработка кожного сала (свободные жирные кислоты, холестериновый эфир и сквален), по данным флуоресцентного метода увеличена экспрессия порфиринов, отмечаются гиперколонизация Propionibacterium acnes при пониженном бактериальном разнообразии (микробиомный дисбаланс) [9].
Переходя к нейросенсорной дисфункции кожи, важно обратить внимание на то, что волосяные фолликулы - специализированные механосенсорные органы [10], окруженные сенсорными нервами, которые выполняют как механосенсорные функции, так и регулируют естественную эволюцию стволовых клеток волосяных фолликулов [11]. С другой стороны, нельзя исключать роль сугубо психопатологического фактора в заболевании волос: клинически спектр коморбидных психических расстройств локализуется преимущественно в пределах невротического и аффективного регистров. С точки зрения нейроиммунологии, установлено, что волосяные фолликулы способны синтезировать собственные гормоны стресса: адренокортикотропный гормон (АКТГ), кортикотропинрилизинг-гормон (КРГ) и кортизол [12]. В ответ на стресс высвобождаются субстанция P (SP) и факторы роста нервов - как системно, так и локально из перифолликулярных нервных волокон [13].
Все кожные сенсорные нейроны - как миелинизированные (А-бета, А-дельта), так и немиелинизированные (С) типы - транспортируют стимулы через специфические рецепторы, в частности ионные каналы переходного рецепторного потенциала (TRP), в том числе TRPV1 и TRPV3, которые экспрессируются сенсорными нейронами, кератиноцитами [14, 15, 16], а также волосяными фолликулами и др. [17, 18] Иммунный ответ активирует канал TRPV1, индуцирующий высвобождение субстанции Р, других нейропептидов и провоспалительных цитокинов (интерлейкин (IL) - 2, IL-23, IL-31, интерферон-гамма и др.), вызывает нейрогенное воспаление и приводит к сенсорным ощущениям. Вдобавок, в немиелинизированных нервных волокнах субстанция Р запускает дегрануляцию тучных клеток с последующим высвобождением гистамина, что приводит к гиперемии, отеку и зуду. Важно учитывать нейроиммунологические аспекты зуда, приводящие к порочному кругу: возникновение зуда, расчесывание, нарушение эпидермального барьера, выброс гуморальных провоспалительных факторов и возбуждение нервных окончаний С-типа [19].
Частным, не частым, но наиболее клинически импрегнированным случаем чувствительной кожи ВЧГ является «пламенеющий скальп» («burning scalp syndrome», «red scalp») - сложно диагностируемое состояние нарушенной чувствительности кожи головы, встречающееся в повседневной дерматологической практике, но до сих пор остающееся мало изученным. Впервые это заболевание было описано в 1987 году датскими исследовате- лями К. Теструпом-Педерсеном (K. Thestrup-Pedersen) и Н. Хъёртом (H. Hjorth) [20]. Распространенными симптомами «пламенеющего скальпа» являются, прежде всего, покраснение, жжение, зуд, боль и триходиния. Также этот синдром может сопровождаться диффузным поре-дением волос. Один из наиболее значиых триггерных факторов - воздействие ультрафиолетового излучения. При дерматоскопии у пациентов с синдромом «пламенеющего скальпа» наблюдаются эритема, телеангиэктазии, фолликулярные папулы и пустулы, при гистологическом исследовании выявляются венулы и периваскулярный инфильтрат [21].
В 2000 году 22. R. Grimalt и соавт. провели исследование с участием 18 пациентов с «пламенеющим скальпом» и сопутствующим выпадением волос, но без диагностированных кожных заболеваний [22]. Покраснение кожи головы связывалось с андрогенетической алопецией у 13 из 18 пациентов. Было высказано предположение о роли хронического воздействия ультрафиолетового излучения на участки кожи головы, лишенные волос: при проведении трихоскопии в фотоповрежденной коже выявлялись извитые и расширенные сосуды. Также некоторые пациенты сообщали о дискомфорте на коже головы или о триходинии (патологическоv состояний при котором в момент касания участков кожи, покрытых волосами, возникает некое неприятное ощущение, скорее классифицируемое как боль).
Дифференциальную диагностику «пламенеющего скальпа» следует проводить со следующими кожными заболеваниями: контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз, красный плоский лишай, розацеа, экзема, красная волчанка и дерматомиозит. Еще одним значимым объектом для дифференциального диагноза может быть дизестезия скальпа (Scalp dysesthesia) - сугубо субъективное, аномальное ощущение в проекции кожи головы при отсутствии каки бы то ни было интегументных проявлений. Дизестезия характеризуется жжением и зудом и также может быть связана с различными нейрогенными и/или психогенными причинами [23]. На наш взгляд, согласно природе и клинике состояний, понятия «пламенеющиего скальпа» и «дизестезии скальпа» тождественны.
На сегодняшний день нет единых доказательных рекомендаций по лечению чувствительной кожи ВЧГ и «пламенеющего скальпа». Тем не менее, предложены различные методы лечения чувствительной кожи ВЧГ с выделением трех необходимых этапов: ухода за чувствительной кожей ВЧГ, местного и системного лечения, представленные в таблице 1 [24].
Важно отметить, что пациенты с синдромом «пламенеющего скальпа» весьма резистентны к терапии, в том числе сильнодействующими топическими стероидами и сугубо антисеборейными средствами. В качестве вариантов лечения «пламенеющего скальпа» и дизестезии используются пимекролимус и мезотерапия с обогащенной аутоплазмой [25], ботулинотерапия (вероятно, действует за счет ингибирования высвобождения нейропептидов, что приводит к уменьшению нейропатического компонента боли) [26]. Также было описано успешное лечение пламенеющего скальпа тетрациклином per os [27] и лечение дизестезии низкими дозами прегабалина внутрь, амитриптилина, лидокаина и кетамина местно [28]. Очевидно, эффективное лечение синдрома «пламенеющего скальпа» должно включать в себя комплексный подход, направленный как на устранение сенсорных ощущений и провоцирующих факторов, так и на коррекцию психокоморбидности, что приведет к улучшению качества жизни пациента. Базовый принцип лечения включает устранение отягчающих, триггерных факторов и адекватное лечение сопутствующих соматических заболеваний. Местные препараты являются основой лечения [29].
На российском рынке появились новые инновационные средства серии «Себолепт» для лечения себорейного дерматита, а также для состояний кожи головы, сопровождающиеся зудом. Себолепт в составе содержит два противогрибковых компонента, пироктон оламин и климбазол, а также местный противозудный компонент полидоканол. Имеет физиологический рН 5,5, для поддержания баланса рН кожи головы.
Использование шампуня с оптимальным pH (4,5-6,0) снижает секрецию сериновых протеаз, которые могут вызывать зуд кожи головы [30]. Ряд статей подтверждают эффективной снятие зуда кожи головы за счет средств, содержащих полидоканол, подобный шампунь, может временно уменьшить зуд кожи головы. Полидоканол, антагонист рецептора-2, активируемого протеазой, представляет собой неионогенное поверхностно-активное вещество с местным противозудным действием. [31, 32, 33]
В ряде исследований продемонстрировал противозудную эффективность и пироктоноламин, обладающий, прежде всего, противомикробной и противовоспалительной активностью. [34, 35, 36]. Также показано уменьшение выпадения волос и увеличение их количества на коже головы после применения шампуня с пироктоноламином [37].
Таким образом, Себолепт обладаем двойном противозудным действием: прямое противозудное действие развивается уже через 5 минут благодаря полидоканолу, опосредованный противозудный эффект за счет пироктон оламина, а также климбазола осуществляется за счет этиотропного действия и эллиминации Malassezia.
Шампуни серии Себолепт подтвердили свою противогрибковую эффективность в исследовании in vitro на тест-культурах грибов рода Malassezia furfur, Malassezia globosa и Malassezia restricta. Результаты исследования показали высокую эффективность исследуемых образцов шампуней при их использовании в медицинской практике для лечения заболеваний кожи волосистой части головы [38].
Приводим наше клиническое наблюдение.
Пациентка Н., 28 лет, обратилась с жалобами постоянный монотонный зуд в области волосистой части головы.
Считает себя больной с 2017 года, когда впервые отметила повышенную жирность кожи волосистой части головы и зуд. К врачам по этому поводу не обращалась. Самостоятельно подбирала домашний уход без видимой положительной динамики.
С 2020 года стала ощущать ярко выраженный зуд и заметила выпадение волос после родов и стрессовой ситуации. Обратилась к дерматологу. Был выставлен диагноз «себорейный дерматит» и назначено противосеборейное лечение без эффекта. Также использовала различные уходовые средства и антигистаминные препараты для уменьшения симптомов в области волосистой части головы, но также без результата. Со слов пациентки, выпадение волос прекратилось, но зуд сохранялся.
При обращении был проведен детальный опрос, в процессе которого было выявлено, что пациентка любит загорать и находиться на солнце без головного убора. Последний раз на отдыхе летом 2023 года пациентка обгорела, обнаружила, что тон кожи головы по проборам приобрел розоватый оттенок, который сохранялся в течение полугода, отметила, что зуд на коже головы все это время не прекращался. Также с конца осени 2023 года во время сушки волос феном пациентка периодически стала отмечать пароксизмальные ощущения жара, жжения и боли на коже головы.
На момент осмотра: слегка эритематозная кожа волосистой части головы по проборам. Тест натяжения (pull-test): отрицательный.
При трихоскопии: состояние кожи головы - жирная, пери- и межфолликулярное шелушение, желтые чешуйки, телеангиэктазии (рис. 1).
Диагноз: «пламенеющий скальп», себорейный дерматит. Подобраны средства лечебной косметики, обладающие противозудным, противовоспалительным и себорегулирующим действием. Были назначены: Себолепт шампунь от перхоти 2 раза в неделю, Себолепт шампунь ежедневный между применениями и Себолепт бальзам-ополаскиватель после каждого применения, в течение 4-х недель с эффектом.
Пациентке также была назначена консультация у психотерапевта. Заключение психотерапевта:
Пациентка с детства отличалась выраженными демонстративными чертами личности, отмечалась склонность к соматизации симптомов. Так, на фоне выраженных психоэмоциональных переживаний отмечала у себя ощущение отчетливого «кома» в горле (Globus Hystericus) и «кома» в эпигастрии. Также на фоне выраженных стрессов отмечала у себя единичные панические атаки, сопровождающиеся обильной соматовегетативной симптоматикой.
После очередной серии стрессов (развод, коронавирусная инфекция, роды), стала отмечать у себя постоянный монотонный зуд волосистой части головы, который усиливался также при психоэмоциональных нагрузках и когда пациентка «обращала на него внимание». Отдельно стоит отметить, что, когда пациентка «отвлекалась» на какую-либо деятельность, интенсивность зуда снижалась. Периодически отмечала, что «зуд» сменялся ощущением «жжения», что дополнительно указывает на влияние соматизации в состояние пациентки.
Диагноз: конверсионное расстройство у личности с демонстративной акцентуацией.
Через 4 недели использования средств серии Себолепт, субъективно зуд, боль и жжение на коже головы редуцировались. Объективно эритема, шелушение и повышенная жирность кожи головы отсутствовали.
Заключение
Синдром чувствительной кожи ВЧГ чаще встречается у женщин, а его наиболее распространенными сенсорными ощущениями являются зуд, покалывание и боль. Частный случай чувствительной кожи ВЧГ - синдром «пламенеющего скальпа», может встречаться в дерматологической, косметологической и трихологической практике, но еще недостаточно изучен. «Пламенеющий скальп» характеризуется эритемой кожи ВЧГ, зудом, покалыванием, болью и другими симптомами. Данный показательный набор симптомов может проявляться в структуре самостоятельного заболевания, так и быть в сочетании с другими кожными, висцеральными и психосоматическими расстройствами. Предполагается взаимосвязь между сенсорной чувствительностью и реактивностью сосудов кожи. Особым триггерным фактором пламенеющего скальпа является хроническое воздействие ультрафиолетового излучения. Все это оказывает влияние на психопатологическое состояние пациента, которое отражается на качестве его жизни. Для лечения синдрома «пламенеющего скальпа» важна комплексная терапия с учетом патогенетических и клинических особенностей. Серия средств Себолепт продемонстрировала выраженный клинический эффект при зуде и гиперчувствительности волосистой кожи головы.
Список литературы / References
1. Misery L., Stander S., Szepietowski J. C., et al. Definition of Sensitive Skin: An Expert Position Paper from the Special Interest Group on Sensitive Skin of the International Forum for the Study of Itch. Acta Derm Venereol. 2017;97:4-6. doi: 10.2340/00015555-2397.
2. Misery L., Rahhali N., Ambonati M., Black D., Saint-Martory C., Schmitt A.-M., Taieb C. Evaluation of Sensitive Scalp Severity and Symptomatology by Using a New Score. JEADV. 2011;25(11):1295-8. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03968.x.
3. Misery L., Sibaud V., Ambronati M., Macy G., Boussetta S., Taieb C. Sensitive Scalp: Does this Condition Exist? An Epidemiological Study. Contact Dermatitis. 2008;58(4):234-8. doi: 10.1111/j.1600-0536.2007.01288.
4. Потекаев Н. Н., Жукова О. В., Романова Ю. Ю., Фриго Н. В., Гаджигороева А. Г., Романов Д. В., Львов А. Н. Алопеции и сопутствующие психосоматические расстройства: диагностика и дифференцированная терапия. Москва, 2022. С. 7-8,17. Potekaev N. N., Zhukova O. V., Romanova Yu. Yu., Frigo N. V., Gadzhigoroeva A. G., Romanov D. V., Lvov A. N. Alopecia and associated psychosomatic disorders: diagnosis and differentiated therapy. Moscow, 2022. pp. 7-8,17.
5. Willimann B., Trueb R. M. Hair Pain (Trichodynia): Frequency and Relationship to Hair Loss and Patient Gender. Karger Hospital Collection 2002, Karger e-Journal. 2002;205(4):374-377. doi: 10.1159/000066437.
6. Saint-Martory C., RoguedasDContios A. M., Sibaud V., Degouy A., Schmitt A. M., Misery L. Sensitive Skin is Not Limited to the Face. British Journal of Dermatology. 2008;158(1):130-133. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.08280.x.
7. Talagas M., Misery L. Role of Keratinocytes in Sensitive Skin. Front Med (Lausanne). 2019;6:108. doi: 10.3389/fmed.2019.00108.
8. Stander S., Schneider S. W., Weishaupt C., Luger T. A., Misery L. Putative Neuronal Mechanisms of Sensitive Skin. Experimental Dermatology. 2009;18(5):417-23. doi: 10.1111/j. 1600-0625.2009.00861.
9. Ma L., Guichard A., Cheng Y., et al. Sensitive Scalp is Associated with Excessive Sebum and Perturbed Microbiome. Journal of Cosmetic Dermatology (JCD). 2018;18(3):922-928. doi: 10.1111/jocd.12736.
10. Abraira V., Ginty D. The Sensory Neurons of Touch. Neuron. 2013;79(4):618-39. doi: 10.1016/j. neuron.2013.07.051.
11. Sangbum P. Hair Follicle Morphogenesis During Embryogenesis, Neogenesis, and Organogenesis. Front Cell Dev Biol. 2022;10:933370. doi: 10.3389/fcell.2022.933370.
12. Jafferany М., Patel A. Trichopsychodermatology: The Psychiatric and Psychosocial Aspects of Hair Disorders. Dermatol Ther. 2020 Jan;33(1): e13168. doi: 10.1111/dth.13168. Epub 2019 Nov25.
13. Trueb R. M. Telogen Effluvium and Trichodynia (Letter). Dermatology. 1998;196:374-375.
14. Peier A. M., Reeve A. J., Andersson D. A., Moqrich A., Earley T. J., Hergarden A. C., Story G. M., Colley S., Hogenesch J. B., McIntyre P., Bevan S., Patapoutian A. A Heat-Sensitive TRP Channel Expressed in Keratinocytes. Science. 2002;296(5575):2046-9. doi: 10.1126/ science.1073140.
15. Smith G. D., Gunthorpe M. J., Kelsell R. E., Hayes P. D., Reilly P., Facer P., Wright J. E., Jer-man J. C., Walhin J.-P., Ooi L., Egerton J., Charles K. J., Smart D., Randall A. D., Anand P., Davis J. B. TRPV3 is a Temperature-Sensitive Vanilloid Receptor-like Protein. Nature. 2002;418(6894):186-90. doi: 10.1038/nature00894.
16. Talagas M., Misery L. Role of Keratinocytes in Sensitive Skin. Front Med (Lausanne). 2019;6:108. doi: 10.3389/fmed.2019.00108.
17. Stander S., Moormann C., et al. Expression of Vanilloid Receptor Subtype 1 in Cutaneous Sensory Nerve Fibers, Mast Cells, and Epithelial Cells of Appendage Structures. Exp Dermatol. 2004;13(3):129-39. doi: 10.1111/j.0906-6705.2004.0178.x.
18. Bodo E., Biro T, Telek A., Czifra G., et al. A Hot New Twist to Hair Biology: Involvement of Vanilloid Receptor-1 (VR 1/TRPV1) Signaling in Human Hair Growth Control. Am J Pathol. 2005;166:985e98. doi: 10.1016/S0002-9440(10)62320-6.
19. Коваленко Ю.А., Круглова Л. С., Шатохина Е. А. Современные представления о механизмах развития и фармакотерапии кожного зуда. Клиническая дерматология и венерология. 2021. Т. 20. № 1. С. 90-96.
Kovalenko Yu. A., Kruglova L. S., Shatokhina E. A. Modern ideas about the mechanisms of development and pharmacotherapy of skin itching. Clinical dermatology and venereology. 2021. T. 20. No. 1. P. 90-96.
20. Thestrup-Pedersen K., Hjorth N. Rodskalp. En ikke tidligere beskrevet harbundssygdom? Ugeskr Laeger. 1987;149:2141-2142.
21. Oberholzer P. A., Nobbe S., Trueb R. M., et al. Red Scalp Disease - A Rosacea-Like Dermatosis of the Scalp? Successful Therapy with Oral Tetracycline. Karger. 2009;219:179-181. doi: 10.1159/000228319.
22. Grimalt R., Lacueva L., Hasmann G., Ferrando J. Red Scalp Syndrome. Annu Meet Eur Hair Res Soc. Barcelona, 2000. F11. P. 22.
23. Ju T., Vander Does A., Yosipovitch G. Scalp Dysesthesia: A Neuropathic Phenomenon. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(6): 790-796. doi: 10.1111/jdv. 17985.
24. Neves Souza E., et al. Sensitive Scalp and Trichodynia: Epidemiology, Etiopathogen-esis, Diagnosis, and Management. Skin Appendage Disord. 2023;9(6):407-415. doi: 10.1159/000533795.
25. Guerra-Tapia A., Gonzalez-Guerra E. Sensitive Scalp: Diagnosis and Practical Management Actas Dermosifiliogr. 2023; 114(2):141-146. doi: 10.1016/j.ad.2022.09.009.
26. Phan K., Lin MJ. Botulinum Toxin for Scalp Dysesthesia. J Cutan Aesthet Surg. 2022;15(1):95-96. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_197_20.
27. Unni M. Red Scalp Disease: A Rare New Itchy Dermatosis. 25th World Congress of Dermatology. Singapore, 2023.
28. Misaki Kinoshita-Ise M., Shear N. H. Diagnostic and Therapeutic Approach to Scalp Dysesthesia: A Case Series and Published Work Review. The Journal of Dermatology. 2019; 46(6):526-530. doi: 10.1111/1346-8138.14901.
29. Rattanakaemakorn P, Suchonwanit P. Scalp Pruritus: Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management. Biomed Res Int. 2019 Jan 15;2019:1268430. doi: 10.1155/2019/1268430. PMID: 30766878; PMCID: PMC6350598)
30. Ali, S., Yosipovitch, G. (2013). Skin pH: From Basic SciencE to Basic Skin Care. Acta Dermato Venereologica, 93(3), 261-267. doi:10.2340/00015555-1531
31. Schweiger D, Baufeld C, Drescher P, Oltrogge B, Hopfner S, Mess A, Luttke J, Rippke F, Filbry A, Max H. Efficacy of a new tonic containing urea, lactate, polidocanol, and glycyrrhiza inflata root extract in the treatment of a dry, itchy, and subclinically inflamed scalp. Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):108-18. doi: 10.1159/000348473. Epub 2013 Mar 21. PMID: 23549137.
32. Misery, L. (2016). Itch in Special Skin Locations Management. Current Problems in Dermatology, 111-115. doi:10.1159/000446051
33. Rattanakaemakorn P, Suchonwanit P. Scalp Pruritus: Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management. Biomed Res Int. 2019 Jan 15;2019:1268430. doi: 10.1155/2019/1268430. PMID: 30766878; PMCID: PMC6350598.)
34. Schmidt-Rose T, Braren S, Folster H, Hillemann T, Oltrogge B, Philipp P, Weets G, Fey S. Efficacy of a piroctone olamine/climbazol shampoo in comparison with a zinc pyrithione shampoo in subjects with moderate to severe dandruff. Int J Cosmet Sci. 2011 Jun;33(3):276-82. doi: 10.1111/j.1468-2494.2010.00623.x. Epub2011 Jan 27. PMID: 21272039.
35. Piquero-Casals J, Hexsel D, Mir-Bonafe JF, Rozas-Munoz E. Topical Non-Pharmacological Treatment for Facial Seborrheic Dermatitis. Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Sep;9(3):469-477. doi: 10.1007/s13555-019-00319-0. Epub 2019 Aug 8. PMID: 31396944; PMCID: PMC6704200
36. Piquero-Casals J, La Rotta-Higuera E, Francisco Mir-Bonafe J, Rozas-Munoz E, Granger C. Non-Steroidal Topical Therapy for Facial Seborrheic Dermatitis. J Drugs Dermatol. 2020 Jun 1;19(6):658-660. doi: 10.36849/JDD.2020.10.36849/JDD.2020.5121. PMID: 32574015.
37. Davis MG, Piliang MP, Bergfeld WF, Caterino TL, Fisher BK, Sacha JP, Carr GJ, Moulton LT, Whittenbarger DJ, Punyani S, Schwartz JR. Scalp application of the antioxidant piroctone olamine reduces hair shedding in an 8-week randomized, double-blind, placebo-controlled clinical study. Int J Cosmet Sci. 2021 Nov;43 Suppl 1: S 26-S 33. doi: 10.1111/ics.12737. PMID: 34424549.
38. Нечаева О. В., Шнайдер Д. А. Оценка противогрибковой активности шампуней себолепт в отношении основных возбудителей себореи в условиях in vitro. Успехи медицинской микологии. 2023. Т. 24. С. 305-308.
Nechaeva O. V., Schneider D. A. Evaluation of the antifungal activity of Sebolept shampoos against the main causative agents of seborrhea in vitro. Advances in medical mycology. 2023. T. 24. pp. 305-308.
Сведения об авторах
Львов Андрей Николаевич, ORCID: 0000-0002-3875-4030 Левина А. Д., ORCID: 0009-0008-2263-676X Скандарян А.А., ORCID: 0000-0003-0043-0564
[1]ФГБУДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва
[2]Медицинский научно-образовательный центр ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова», Москва
[3]ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва
Автор для переписки: Левина А.Д. E-mail: anetlevina@mail.ru
