Вагинальный микробиом и воспаление: от фундаментальных представлений — к практическим решениям в терапии вульвовагинитов

В последние годы вагинальный микробиом рассматривается как один из ключевых факторов, определяющих состояние женского репродуктивного тракта. Нарушения микробиоценоза влагалища ассоциированы не только с инфекционно-воспалительными заболеваниями, но и с репродуктивными осложнениями и высоким риском рецидивирования. Обзорная статья Лебедевой О.П. и соавт. подчёркивает, что влагалищный микробиом является динамической системой, чувствительной к гормональным и иммунным влияниям, а его дисбаланс неразрывно связан с хроническим воспалением слизистой [1].

В норме у женщин репродуктивного возраста в микробиоме доминируют лактобациллы. Как показано в обзоре, наиболее благоприятными считаются типы микробиома с преобладанием Lactobacillus crispatus и L. jensenii, которые ассоциированы с низким уровнем провоспалительных медиаторов. Лактобациллы обеспечивают колонизационную резистентность и поддерживают кислую среду (pH 3,8–4,5), что является главным барьером для патогенов. При снижении доли лактобацилл pH повышается, создавая условия для роста анаэробов (Gardnerella, Prevotella и др.). Это запускает каскад воспалительных реакций. Важно, что даже при стертой симптоматике дисбиоз может сопровождаться активацией врождённого иммунитета и хроническим воспалением, которое, в свою очередь, повреждает эпителий и препятствует восстановлению нормальной флоры, замыкая патологический круг.

Хроническое воспаление нарушает регенерацию эпителия и секрецию защитных факторов. Поэтому терапия, ориентированная только на элиминацию патогенов, часто не даёт устойчивого результата. Современный патогенетический подход требует одновременной коррекции воспаления и восстановления физиологической среды влагалища.

В клинической практике гель может рассматриваться как компонент комплексной терапии вульвовагинитов или средство для реабилитации слизистой после антибиотиков, а также подходит для снижения риска рецидивов за счёт коррекции среды и купирования воспаления. Средство не подавляет защитные механизмы, а работает в соответствии с научными данными.

Здоровье слизистой влагалища невозможно без баланса микрофлоры, кислотности и локального иммунитета. Воспаление выступает центральным звеном, поддерживающим дисбиоз. Лактовестин гель с противовоспалительным компонентом дикалия глицирризинатом представляет собой логичное клиническое продолжение этих представлений, позволяя перейти от теории микробиома к эффективным практическим решениям.

Список литературы:
1. Лебедева ОП, Грязнова МВ, Козаренко ОН, и др. Микробиом влагалища при нарушениях менструального цикла (обзор). Научные результаты биомедицинских исследований.
2. 2021;7(4): 433-450. DOI: 10.18413/2658-6533-2021-7-4-0-9.
3. Лактовестин гель. https://lactovestin.ru/gel