Восстановление микробиома: стратегия возвращения доминирования L.crispatus

2026.09.07

Здоровый вагинальный микробиотоп характеризуется доминированием лактобацилл, и Lactobacillus crispatus считается наиболее желательным видом [1]. Именно этот штамм обеспечивает максимальную колонизационную резистентность, поддерживает стабильно низкий pH (≤ 4,5), продуцирует бактериоцины и создаёт плотный биоплёночный барьер на эпителии, защищая от проникновения патогенов.

Однако при бактериальном вагинозе (БВ) и вагинитах баланс смещается: доминирование переходит к Gardnerella vaginalisAtopobium vaginae и другим анаэробам, которые формируют высокоорганизованные биоплёнки, устойчивые к антибиотикам и иммунной системе [2].  Именно здесь на помощь приходит Лактовестин гель — современное средство, которое воздействует не только на симптомы, но и на ключевые звенья патогенеза, создавая условия для поэтапного восстановления здорового микробиома с возвращением доминирования L. crispatus.

Именно биопленки становятся причиной частого рецидивирования БВ и вагинитов, даже после курса антибиотикотерапии, поскольку полимерный матрикс, созданный Gardnerella и Atopobium:

·
защищает патогены от иммунитета (макрофаги не проникают внутрь);
·
блокирует доступ антибактериальных средств;
·
содержит «спящие» микроорганизмы со сниженным метаболизмом, которые после отмены терапии активируются и дают рецидив.

Таким образом, стандартная антибактериальная терапия устраняет острую симптоматику, но не решает проблему биоплёнок, и через несколько месяцев инфекция возвращается.

В связи с этим, современная стратегия терапии предполагает не просто эрадикацию патогенов, а поэтапное восстановление собственного микробиома с последующим закреплением доминирования L. crispatus. Включение Лактовестин геля на всех этапах этого процесса является клинически обоснованным решением, обеспечивающим синергизм действий и высокую терапевтическую эффективность.

1.Эрадикация - снижение бактериальной нагрузки и разрушение матрикса микробных биоплёнок.

На этом этапе молочная кислота в составе Лактовестин геля:

повреждает мембраны клеток, находящихся в составе биоплёнки;
растворяет полимерный матрикс;
повышает проницаемость оболочки микроорганизмов для антибактериальных средств;
значительно снижает метаболическую активность внутри биоплёнки.

2.Подготовка - снижение pH влагалища до физиологического уровня (<4,5), создание неблагоприятных условий для патогенов.

Использование Лактовестин геля на этом этапе эффективно ускоряет достижение целевого pH, что снижает риск реколонизации условно-патогенной флоры по сравнению с монотерапией антимикробными средствами.

3. Купирование воспаления

Лактовестин гель обеспечивает быстрое купирование воспалительной реакции и регенерацию эпителия слизистой влагалища, благодаря входящему в его состав Дикалия глицирризинату (производное солодки) в максимальной среди представленных на рынке РФ аналогичных средств дозировке 0,5%, который:

подавляет фоновое воспаление;
блокирует HMGB1, NF-κB и ЦОГ-2 на всех трёх этапах каскада.

4. Восстановление - создание условий для эндогенных L. crispatus и обеспечение долгосрочной защиты от рецидивов.

Молочная кислота + пребиотик в составе геля:

служат питательным субстратом для собственных лактобацилл;
препятствуют адгезии болезнетворных микроорганизмов к поверхности слизистой;
способствуют восстановлению популяции L. crispatus как доминирующего вида.

Важность доминирования L. crispatus заключается в том, что согласно данным исследований микробиота с преобладанием данного штамма ассоциирована с:

·
наименьшим риском рецидивов БВ и вагинитов;
·
стабильной защитой от ИППП;
·
благоприятным исходом беременности;
·
высокой фертильностью.

В отличие от L. iners, который часто временно замещает нормофлору после антибиотиков, L. crispatus формирует более плотный и функциональный биоплёночный барьер, обеспечивая долгосрочную колонизационную резистентность.

Помимо клинической эффективности, гель Лактовестин обладает рядом преимуществ, которые делают его удобным инструментом в повседневной врачебной практике:

·
асептичный атравматичный способ введения;
·
равномерное распределение действующих веществ по стенке влагалища;
·
удобное однократное применение на ночь;
·
хранение при комнатной температуре;
·
без гормонов и консервантов;
·
доступная курсовая терапия.

Режим применения геля:

·
Лечение: 1 монодоза на ночь ежедневно 7–10 дней
·
Профилактика: 1–2 монодозы в неделю в течение 3 месяцев

Возможно применение у женщин любого возраста, в том числе с 1 триместра беременности.

Лактовестин гель — это не просто средство для симптоматического лечения, а инструмент восстановления функционального микробиома с возвращением доминирования L. crispatus — ключевого стража здоровья интимной зоны.

Список литературы:

1. Bhattacharya A, Das S, Bhattacharjee MJ, Mukherjee AK, Khan MR. Comparative pangenomic analysis of predominant human vaginal lactobacilli strains towards population-specific adaptation: understanding the role in sustaining a balanced and healthy vaginal microenvironment. BMC Genomics. 2023 Sep 22;24(1):565. doi: 10.1186/s12864-023-09665-y. PMID: 37740204; PMCID: PMC10517566.

2. Летяева О.И. Микробиом влагалищного биотопа: от нормы до патологии. РМЖ. 2020; 12:72-76.

3. Лактовестин: гель. – Текст: электронный // Lactovestin: [сайт]. – URL: https://lactovestin.ru/gel (дата обращения: 24.08.2026).