Можно ли делать «паузы отдыха» при лечении онихомикоза?

Лечение онихомикоза — одна из самых сложных задач в дерматологической практике, и каждый врач знает, что успех терапии определяется не только правильным подбором препарата, но и терпением пациента. Топическая терапия требует длительного применения: в среднем 6 месяцев для ногтей на руках и 12 месяцев для ногтей на ногах, что обусловлено медленной скоростью их роста. На практике пациенты нередко прекращают лечение самостоятельно и ключевая причина этого — непонимание, почему даже при видимом улучшении нельзя останавливать терапию [1]. Современные топические средства, в том числе Миколепт гидролак, который является инновационным сочетанием раствора и лака, позволяют быстро достигать эффективную концентрацию активного вещества в ногтевой пластине и создают барьер, препятствующий повторному заражению. Однако даже самое эффективное средство не даст результата без соблюдения режима применения.

Как показало исследование, пациенты, которые обсуждали с врачом цели и ожидания от терапии (модель совместного принятия решений), демонстрировали значительно более высокую удовлетворённость лечением — независимо от того, получали они системную или топическую терапию [2].

Рассмотрим три ключевых научно обоснованных аргумента, которые помогут врачу объяснить пациенту важность непрерывного курса, и конкретные формулировки для беседы.

1.Длительность терапии: почему нельзя сокращать курс

Эффективность топической терапии напрямую зависит от продолжительности применения. В исследовании с применением топических средств было показано, что частота полного излечения от онихомикоза увеличивалась со временем — показатели через 72 недели терапии были значимо выше, чем через более короткие промежутки. Более того, клинически значимые результаты (улучшение состояния ногтя более чем на 40%) к 6-му месяцу достигались лишь у половины пациентов, тогда как к 48-й неделе — уже у более чем 90%.

Как объяснить пациенту:

2. Несовпадение клинического и микологического излечения

Клиническое излечение — это восстановление нормального вида ногтя, а микологическое излечение — это эрадикация возбудителя, подтверждённая отрицательными результатами КОН-микроскопии и посева.

Эти два состояния не всегда совпадают. Ноготь может выглядеть клинически здоровым, но грибковая инфекция сохраняется в глубоких слоях, создавая высокий риск рецидива. И наоборот — грибок может быть уничтожен, но ноготь остаётся изменённым из-за перенесённого повреждения. Именно поэтому полным излечением считается только сочетание обоих критериев — микологического и клинического [3].

Как объяснить пациенту:

3. Прерывание лечения приводит к рецидиву

Успех топической терапии напрямую зависит от поддержания концентрации препарата в ногтевой пластине выше минимальной подавляющей концентрации (МПК) для конкретного возбудителя. Прекращение нанесения ведёт к снижению концентрации активного компонента в ногтевом ложе.

Исследования приверженности лечению показывают, что пациенты, которые наносят препарат реже или прерывают курс, значительно чаще сталкиваются с неэффективностью терапии. У тех, кто соблюдает режим, частота излечения достигает 63%, тогда как у нарушителей — всего 2% [4].

Как объяснить пациенту:

Кроме того, объясните пациенту, что для профилактики рецидива инфекции важно обрабатывать всю стопу, особенно межпальцевые промежутки, кремом Миколепт, который представляет собой уникальную комбинацию 2-х противогрибковых и противозудного компонента для пациентов всех возрастов с микозами.

Формирование приверженности лечению — это совместная работа врача и пациента. Как показывают исследования, информирование пациента о целях терапии, её длительности и правильном применении препарата является ключевым фактором успеха. При выборе топического средства важно учитывать не только его эффективность, но и удобство режима применения. Крем и гидролак Миколепт представляют собой удобный вариант для пациентов, однако без регулярного использования, как и любые другие средства, они не раскроют весь терапевтический потенциал [5].

Список литературы:

1. Sato T, Harada K. Investigation on the situation of onychomycosis treatment using a survey on medical fee receipts and a questionnaire survey to patients with onychomycosis. J Clin Dermatol. 2017;34(6):742-752. doi: 10.3812/jocd.34.742

2. Otsuka A, Tsunemi Y, Nonaka Y. Impact of shared decision-making in onychomycosis treatment: A cross-sectional study based on the Illuminating Dialogues and Insights in Onychomycosis Management (IDIOM) survey. J Dermatol. 2025 Jun;52(6):1031-1038. doi: 10.1111/1346-8138.17716. Epub 2025 Mar 26. PMID: 40135744.

3. León-Herce D, García-Oreja S, Villegas-Causapié M, et al. Evaluation of the improvement of onychomycosis after 6 months of treatment with ciclopirox 8 % and different vehicle solutions. A retrospective observational pilot study. Rev Esp Podol. 2024;35(2).

4. Lee Yang-won, Seo Moo-kyu, Lee Kwang-hoon, Won Young-ho, Ahn Kyu-jung, and Kim Ki-hong. (2005). A Study on the Treatment of Onychomycosis and Patient Adherence. Journal of the Korean Society of Medical Mycomycology, 10(3), 83-90.

5. Миколепт: официальный сайт продукции. – Москва, 2026. – URL: https://mycolept.ru/ (дата обращения: 09.07.2026).